病历作为临床医学文书,客观真实地记录着患者疾病的发生、发展和转归,反映了医疗机构医疗行为的全过程与质量,病历书写既是临床医务人员从业必须掌握的基本功,更是医疗机构依法执业、规范管理不可忽视的重要环节。本书主要围绕安徽省原有《病历书写规范》修订版的基础上进行修订,重新编写将其作为医务人员病历书写的基本要求和指南。
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本书由复旦大学护理学院、复旦大学各附属医院、上海交通大学各附属医院的临床骨干参与编写,并得到上海市护理学会教育专业委员会支持。全书内容注重护理理论的先进性和强化实践指导规范及其可行性,对上一版原有的内容进行了更新,同时新加了循证护理等前沿理论。全书分护理学基础、临床护理和相关辅助知识三篇,涵盖实习护士需的专业内容和品德修养。
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